서식1		참가신청서

수출 바우처 (수출 물류비 지원사업) 신청서
기업현황	기 업 명				대표자명
					사업자번호
	소 재 지	본사	(우 - )
		공장	(우 - )
	대표번호				담당자 정 보	(성 명) (부서/직책) (직통번호) (전자우편)
	업태/종목	/			상시근로자수	명
	주요생산품				전년도 매출액	원
					전년도 수출액	USD
신청내역	구 분	발송일자		수출국	수출처	품 명	발송비용
	□국내운송비						원 (VAT제외)
	□국제운송비						원 (VAT제외)
	□보 관 료 □작 업 료						원 (VAT제외)
	□수출내륙 운송비						원 (VAT제외)
	□민간국제특송						원 (VAT제외)
	합 계				건		원 (VAT제외)
당사는 상기 내용과 관련하여 타 정부기관 및 유관단체 등으로부터 일체의 지원금을 중복지원 받은 사실이 없으며 내용이 허위이거나 지원업체로 선정된 후 사실과 다른 사항이 발견되는 등 업무에 지장을 초래할 경우 차후 지원제외 및 지원금 반환 등 어떠한 조치도 감수할 것을 서약합니다. 2025. . . 신청인 : (회원사명) (대표자명) (인) 구미상공회의소 회장 귀하

서식2		수출 바우처 지원사업 정보제공 활용 동의서

구미상공회의소는 ‘수출 바우처 지원사업’ 신청과 관련하여 『개인정보보호법』 제15조, 제17조 및 제22조에 따라 개인정보 수집·이용·제공을 위하여 귀하의 동의를 받고자 합니다.

[개인정보 수집·이용에 대한 동의]

1. 개인정보의 수집․이용 목적

· 법인이 수집하는 개인정보는 법인을 포함한 정부 및 산하기관의 기업 지원사업 등의   원활한 사업수행, 서비스 및 각종 정보를 제공하기 위해 수집·이용합니다.

2. 수집하는 개인정보의 항목

· 필수 정보 : 한글성명, 사업자등록번호, 매출액, 수출액 및 각종 증빙자료

3. 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 파기하는 것

을 원칙으로 합니다.

4. 귀하는 개인정보 수집·이용에 동의하지 않으실 수 있습니다.

동의 거부 시에도 신청은 가능하나 평가 및 선정에 제한될 수 있습니다.

(단, 신청을 위한 최소한의 정보인 필수정보 미작성시 신청 불가)

■ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

선택정보

동의함

□

동의하지 않음

□

[개인정보 제3자 제공 동의]

1. 제공받는 자 : 구미상공회의소, 경북FTA통상진흥센터

2. 제공받는 자의 이용 목적 : 지원사업 관련 신청자격 평가 및 지원금 타당성 검토

3. 제공하는 개인정보 항목 : 한글성명, 사업자등록번호, 매출액, 수출액 및 각종 증빙자료

4. 제공받는 자의 보유·이용 기간 : 사업종료 시까지

5. 귀하는 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공 되는 것에 대한 동의를 거부할 권리가   있습니다. 단, 제3자에게 개인정보 제공에 동의하지 않는 경우 신청이 제한될 수 있습니다.

■ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까?

동의함

□

동의하지 않음

□

본인은 상기 내용과 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의합니다.

2025년        월        일

신청인               (서명)

구미상공회의소 귀중

서식3		청렴이행서약서

당사는 구미상공회의소 ｢수출 바우처 - 수출 물류비 지원사업｣ 사업과 관련하여 사업수행의 공정성을 기하고, 다음의 사항을 준수할 것을 서약합니다.

1. 당사는 평가업체 등과 담합하여 가격을 임의로 조정하거나 계약서를 허위로 작성하는 등 일체의 불공정한 행위를 하지 않겠습니다.

2. 당사는 어떠한 명목으로도 본 사업의 이해관계자에게 금품, 향응 등을 제공하거나 받지도 않겠습니다.

3. 당사는 타 기관에서 시행하는 유사사업과 중복하여 지원을 받지 않겠습니다.

4. 당사는 관련 법령과 제규정 등을 철저히 준수하여 사업을 진행하겠습니다.

위의 청렴서약은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로 반드시 지킬 것이며, 이를 위반한 경우에는 구미상공회의소의 지원금 환수, 참여제한 등 어떠한 불이익 처분이 있더라도 손해배상을 청구하거나 민ㆍ형사상 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2025 년       월      일

(기업명)

(대표자)                   (인)

구미상공회의소 회장 귀하